متخصص زنان و زایمان

چند روز بعد از پریود می توانید باردار شوید؟

اسپرم می تواند تا 5 روز پس از رابطه جنسی در داخل رحم شما زندگی کند و بارداری تنها زمانی رخ می دهد که در زمان تخمک گذاری، اسپرم در رحم یا لوله های فالوپ وجود داشته باشد.

برای بسیاری از افراد، تخمک گذاری در حدود روز 14 سیکل شما اتفاق می افتد. با این حال، داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم یا روش پیشگیری دیگری در طول دوره قاعدگی یا خارج از پنجره باروری مورد انتظار شما تضمینی برای باردار نشدن شما نیست! ولی آیا می شود در دوران پریود باردار شد؟

آیا می توانید در دوران قاعدگی باردار شوید؟

آری ،برای کسانی که سیکل کوتاه‌تری دارند 

میانگین 28 تا 30 روز است - اگر در طول قاعدگی خود رابطه جنسی داشته باشید، هنوز احتمال بارداری وجود دارد. به عنوان مثال، اگر در اواخر دوره قاعدگی خود رابطه جنسی داشته باشید و تخمک گذاری زودرس داشته باشید، می توانید باردار شوید. استفاده از روش های پیشگیری از بارداری، کاندوم یا سایر روش های پبشگیری معمولاً بهترین راه برای جلوگیری از بارداری است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه زمان بندی رابطه جنسی و سایر روش های جلوگیری از بارداری، ادامه مطلب را بخوانید.

تخمک گذاری و بارداری چگونه انجام می شود؟

تخمک گذاری زمانی اتفاق می افتد که تخمدان یک تخمک بالغ آزاد می کند. تقریباً یک بار در ماه، یک تخمک بالغ می‌شود و تخمدان آن را در لوله‌ی فالوپ رها می‌کند. سپس به سمت اسپرم در لوله های فالوپ و رحم می رود.

قبل از رسیدن به ملاقات با تخمک، اسپرم باید از واژن، از طریق دهانه رحم به داخل حفره رحم و به لوله فالوپ برود تا تخمک را بارور کند.

ممکن است بین 45 دقیقه تا 12 ساعت طول بکشد تا این اتفاق بیفتد. اسپرم پس از انزال حدود 2 تا 5 روز پس از ورود به واژن طول عمر دارد.

تخمک بین 12 تا 24 ساعت پس از خروج از تخمدان زنده است. اسپرم می تواند تا 5 روز پس از رابطه جنسی زنده بماند. لانه گزینی، که پس از لقاح اتفاق می افتد، معمولاً 6 تا 12 روز پس از تخمک گذاری انجام می شود.

شما می توانید بلافاصله پس از پریود باردار شوید. اگر در اواخر چرخه خود رابطه جنسی داشته باشید و به پنجره باروری خود نزدیک شوید، ممکن است اتفاق بیفتد. از سوی دیگر، احتمال بارداری درست قبل از پریود کم است.

36 تا 48 ساعت بعد از تخمک گذاری، احتمال بارداری کم است. احتمال بارداری در ماه، بعد از تخمک گذاری کاهش می یابد.

اگر حاملگی اتفاق نیفتد، دیواره رحم می ریزد و دوره قاعدگی شما شروع می شود.

ردیابی پنجره باروری

ردیابی پنجره باروری راهی برای تعیین زمان "بهینه" شما برای باردار شدن است. همچنین در صورتی که قصد باردار شدن ندارید، می تواند از بارداری جلوگیری کند. به عنوان روشی برای کنترل بارداری قابل اعتماد، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا چرخه ماهانه خود را ثبت کنید تا پنجره باروری شما مشخص شود.

چگونه پنجره بارور خود را ردیابی کنیم

روش زیر به شما کمک می کند پنجره بارور خود را پیدا کنید.

به مدت 8 تا 12 ماه، روز شروع قاعدگی خود را ثبت کنید و تعداد کل روزهای آن چرخه را بشمارید. توجه داشته باشید که اولین روز پریود کامل قاعدگی شما روز اول است.

سپس طولانی ترین و کوتاه ترین تعداد روز را از ردیابی ماهانه خود یادداشت کنید.

با کم کردن 18 روز از طول کوتاه ترین چرخه، اولین روز از پنجره باروری خود را پیدا کنید. به عنوان مثال، اگر کوتاه ترین چرخه شما 27 روز بود، 18 را از 27 کم کنید و روز 9 را یادداشت کنید.

با کم کردن 11 از طول طولانی ترین چرخه، آخرین روز پنجره باروری خود را پیدا کنید. به عنوان مثال، اگر طولانی ترین طول چرخه 30 روز بود، روز 19 آخرین روز پنجره باروری می باشد.

زمان بین کوتاه ترین و طولانی ترین روز پنجره بارور شماست. در مثال بالا، بین روزهای 9 و 19 خواهد بود. اگر می‌خواهید از بارداری پیشگیری کنید، مهم است که در آن روزها از داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم یا سایر روش‌های بازدارنده خودداری کنید.

چگونه از پنجره بارور خود به عنوان کنترل بارداری استفاده کنیم؟

تخمک گذاری یک روز در طول پنجره باروری شما اتفاق می افتد. تخمک آزاد شده برای 12 تا 24 ساعت زنده است. این بدان معنا نیست که شما می توانید هر روز در این پنجره باردار شوید. اما اگر می‌خواهید از بارداری جلوگیری کنید، ایده خوبی است که در طول دوره باروری از رابطه جنسی بدون کاندوم یا روش مانع دیگری خودداری کنید.

ابزارهایی برای ردیابی چرخه شما

برای ردیابی چرخه خود، اولین روز از چرخه قاعدگی خود را در تقویم یا در برنامه ریزی روزانه خود علامت بزنید. این کار را در چند ماه انجام دهید. همچنین می‌توانید از یک برنامه باروری برای کمک به پیگیری استفاده کنید.

آیا روش باروری موثر است؟

اگر چرخه های بسیار ثابتی دارید، دانستن پنجره باروری می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. اما به خاطر داشته باشید که روزهای چرخه شما همچنان می تواند هر ماه تغییر کند. عواملی مانند استرس، رژیم غذایی یا ورزش سنگین می‌توانند بر تعداد روزهای چرخه شما تأثیر بگذارند. روز تخمک گذاری نیز می تواند هر ماه تغییر کند.

ردیابی تخمک گذاری معمولاً راه مؤثرتری برای کمک به باردار شدن است. اگر در تلاش برای جلوگیری از بارداری هستید، با پزشک خود در مورد بهترین روش کنترل بارداری برای خود صحبت کنید.

سایر روش های آگاهی از باروری

ردیابی تخمک گذاری یکی دیگر از روش های موثر آگاهی از باروری است. روش های رایج برای ردیابی تخمک گذاری عبارتند از:

• ردیابی دمای پایه بدن شما
• بررسی مخاط دهانه رحم
• با استفاده از کیت های پیش بینی تخمک گذاری
• دمای پایه بدن

دمای شما زمانی که کاملا در حالت استراحت هستید بعد از تخمک گذاری کمی افزایش می یابد. برای ردیابی دمای پایه بدن خود، به یک دماسنج دمای پایه مخصوص نیاز دارید.

با استفاده از دماسنج، زمانی که برای اولین بار صبح از خواب بیدار می شوید، قبل از بلند شدن از رختخواب، دمای خود را اندازه بگیرید و ثبت کنید. شما می توانید آن را بر روی کاغذ یا روی یک برنامه نمودار کنید. در طول تخمک گذاری دمای شما کمی افزایش می یابد، حدود 0.5 درجه فارنهایت (0.3 درجه سانتیگراد).

از آنجایی که این روش به شما کمک می‌کند زمان تخمک‌گذاری را درک کنید، می‌تواند با صبر کردن برای داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم یا روش پیشگیری دیگر تا چند روز پس از افزایش دما، برای جلوگیری از بارداری بهتر عمل کند.

مخاط دهانه رحم

برخی افراد متوجه افزایش مخاط دهانه رحم نزدیک به تخمک گذاری می شوند. این به این دلیل است که سطح استروژن در این مدت افزایش می یابد و باعث می شود دهانه رحم شما مخاط بیشتری تولید کند.

این مخاط شفاف و کشدار خواهد بود. قوام آن شبیه سفیده تخم مرغ خواهد بود. ممکن است در روزهایی که متوجه افزایش مخاط دهانه رحم می شوید، بدن شما بارورتر باشد.

کیت های پیش بینی تخمک گذاری

اگر می خواهید باردار شوید، ممکن است بخواهید یک کیت پیش بینی تخمک گذاری بخرید. آنها ادرار شما را برای افزایش هورمون لوتئینه کننده (LH) آزمایش می کنند.

(LH )هورمون لوتئینه کننده

24 تا 48 ساعت قبل از تخمک گذاری افزایش می یابد. اگر در تلاش برای جلوگیری از بارداری هستید، در این زمان از داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم یا روش پیشگیری دیگری اجتناب کنید. اما از آنجایی که اسپرم می تواند تا 5 روز در رحم زنده بماند، ممکن است بخواهید از رابطه جنسی بدون کاندوم یا روش پیشگیری دیگری برای 5 روز قبل از این افزایش، اجتناب کنید، که پیش بینی آن از قبل دشوارتر است.

سایر اشکال پیشگیری از بارداری

چندین گزینه برای اشکال موثر پیشگیری از بارداری وجود دارد. انتخاب های محبوب عبارتند از:

• قرص های ضد بارداری
• دستگاه های داخل رحمی
• تزریق‌های ضد بارداری مانند Depo-Provera
• اگر دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید، این گزینه ها می توانند بیش از 99 درصد در برابر بارداری موثر باشند.
• کاندوم یکی دیگر از روش‌های موثر پیشگیری از بارداری است و همچنین از عفونت‌های مقاربتی محافظت می‌کند.

تیک اوی یا بیرون کشیدن / ویدراوال

داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم یا یک روش پیشگیری دیگر در طول قاعدگی احتمال بارداری شما را کاهش می دهد. اما تضمینی نیست!

ردیابی تخمک گذاری و تعیین پنجره باروری می تواند شانس باردار شدن شما را در هر ماه کاهش دهد. برای درک اثربخشی تنظیم خانواده طبیعی به تحقیقات بیشتری نیاز داریم. اگر می خواهید از بارداری جلوگیری کنید، بهترین گزینه می تواند این باشد که با پزشک خود در مورد یک روش قابل اعتماد از کنترل بارداری صحبت کنید.

منبع: healthline.com

ترجمه و تدوین: راضیه فرقانی متخصص ناباروری

Cystadenoma

کیست آدنوما تخمدان نوعی تومور خوش خیم است که از بافت تخمدان ایجاد می شود . این کیست با مایعی از نوع مخاط پر می شود. Cystadenoma می تواند بسیار بزرگ شود و قطر آن به 12 اینچ یا بیشتر برسد.

نئوپلاسم هایا پی تلیال تخمدان ،60 درصد از کل تومورهای تخمدان و 40 درصد از تومورهای خوش خیم را تشکیل می دهند . آنها به عنوان تومورهای خوش خیم ، borderline یا بدخیم ، طبقه بندی می شوند.

 کیست آدنوما تخمدان، نئوپلاسم های_اپی_تلیال_خوش_خیم شایعی هستند که بسیار عالی پیش بینی می شوند.

معرفی انواع کیست آدنوما تخمدان

دو نوع  کیست آدنوما که از نوع شایع و پر تکرار می باشند.

کیست آدنوما سروزی : (Serous cystadenoma (SCA عموما خوش خیم هستند و تنها 10-5 درصد آنها قدرت بدخیمی حد فردی دارند و 25-20 درصد بدخیم هستند.
سیست ادنوما سروزی در ابعاد 1 تا بیش از 30 سانت (میانگین 10 سانتی متر) متغیر است.

آنها دارای سطح بیرونی صاف و حاوی یک یا چند کیست دیواره نازک و پر از مایع شفاف و آبکی هستند. سیست ادنوما های سروز معمولاً یک طرفه هستند اما ممکن است چند وجهی باشند.

Cystadenoma

موسینوس سیست آدنوم : Mucinous cystadenoma یک تومور خوش خیم کیستیک است که توسط یک اپیتلیوم مخاطی ایجاد شده است. سیست آدنومای مخاطی 15-20 درصد از کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهد. آنها غالبا بسیار بزرگ می شوند و می توانند در شکم گسترش پیدا کنند.
اوج بروز این نوع کیست در سنین 30 تا 50 سالگی است . تومورهای خوش خیم در 5-10 درصد موارد دو طرفه هستند.

سیست ادنوما های مخاطی از چندین کیست و غده تشکیل شده و دارای سطح صاف بوده و معمولاً چندوجهی و گاه یک طرفه هستند. اندازه آنها از چند سانتی متر تا بیشتر از 30 سانتی متر است؛ با میانگین 10 سانتی متر

علائم کیست آدنوما تخمدان

کیست ادنوما تخمدان در اندازه های 1 تا 3 سانتی متر معمولا خود را در طی سونوگرافی نشان می دهند. علائم و نشانه های مرتبط با تومورهای بزرگ خاص نیستند و معمولا شامل درد لگن ،نفخ و ناراحتی می شوند.

تشخیص کیست آدنوما تخمدان

چندین روش تصویربرداری برای تشخیص کیست ادنوما مفید است:

سونوگرافی لگن

Computed tomography: پرتونگاری مقطعی محاسبه ای  (سی تی) نوعی روش عکسبرداری برای تشخیص پزشکی است . که در آن یک پرتو افکن چرخان ،پرتوهای ایکس را به صورت محوری در اطراف بدن بیمار می تاباند.

داده های به دست آمده پس از پردازش توسط کامپیوتر ، تصویری دو بعدی از مقطعی از بدن بیمار را روی نمایشگر لامپ پرتو – کاتدی نمایش می دهند . با این روش تصویر سه بعدی نیز می توان به وجود آورد.

MRI

Magnetic resonance imaging : در تصویرسازی رزونانس مغناطیسی (MRI) ،که قبلا رزونانس مغناطیسی هسته‌ای (NMR) نامیده می‌شد ،برای تصویرسازی به جای استفاده از اشعه X از مغناطیس و امواج رادیویی استفاده می‌شود.

سیست آدنوما تخمدان وبارداری

خانم پرایمی گراویدا ( بارداری اول)28 ساله در 8 هفته حاملگی با شکایت از اتساع شکم و به دنبال آن درد درد خفیف عمومی که در شکم بیش از 5 ماه  رشد یافته بود اما در 2 ماه گذشته شدت یافته بود از مرکز بهداشت محلی ارجاع شد. از نظر طبیعی درد کوتاه نبود و فقط در 2 ماه گذشته با حالت تهوع ، استفراغ گاهی و تنگی نفس در هنگام خواب همراه بود. وی هیچ سابقه ای از بیماری های کبدی یا بیماری کلیوی نداد. این یک بارداری برنامه ریزی شده بود و او قبل از بارداری هرگونه مشکل ناباروری یا استفاده از داروهای ضد بارداری را انکار می کرد. تاریخچه زنان و زایمان ، پزشکی گذشته و خانوادگی وی قابل توجه نبود.
هنگامی که او برای اولین بار در A&E دیده شد ، او مانند یک خانم باردار فول ترم ، وضعیت عمومی و ویتامین های وی طبیعی بود. معاینه شکمی ، دیستشن  عمومی  شکم با یک ناف مسطح ، پهلوهای پر ، حساسیت منتشر وتریل مایع مثبت داشت.

سونوگرافی فوری شکم ، آسیت را ردکرد و توده بزرگ کیستیک شکمی مرکزی را نشان داد که کل شکم و لگن را پوشانده است. با توجه به بزرگی زیاد کیست ، منشاء آن را نمی توان به خوبی تعریف کرد. با این حال ، هیچ مدرکی مبنی بر وجود عنصر جامد و یا موارد جدا شده در کیست وجود ندارد. کبد ، طحال و کلیه ها طبیعی بودند و لوزالمعده دیده نمی شد. تصویر مورفولوژیکی کلی نشان دهنده بدخیمی نبود. یک سونوگرافی ترانس واژینال متعاقب یک کیسه حاملگی داخل رحمی با یک جنین زنده را تأیید کرد.

نتایج آزمایشگاه وی نشان داد که کم خونی فقر آهن با پروفایلهای کبدی ، کلیوی و انعقادی طبیعی با ESR با 09m m  /hr (0-29 میلی متر در ساعت) وجود دارد. نشانگرهای تومور برای بدخیمی تخمدان مانند CA 125-- 27.0 U / ml ، CEA-- <0.5 ug / L ، Ca 19.9-- 55 U / ml و آلفا فتوپروتئین - 3.0 ug / L نیز در محدوده طبیعی بودند.

برای یافتن منشاء کیست رحم ، #سی_تی_اسکن به دلیل بارداری اولیه نسبتاً منع مصرف دارد و مشخص شد که برای اسکن MRI کلاستروفوبیک است. با توجه به بزرگی و منشاء نامشخص کیست ، گزینه جراحی برای برداشتن کیست به روش لاپاروسکوپی با بیمار مورد بحث قرار گرفت که وی  در صورتی که حین عمل مشکوک  به بدخیمی و  احتمال خطر سقط جنین یا زایمان زودرس پس از جراحی باشد ، در مورد نیاز  سالپنگواوفورکتومی انجام شود موافقت کرد. وی توسط تیمی ترکیبی از متخصص زنان و زایمان تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی_سیستکتومی قرار گرفت.

??نتیجه گیری

این مورد نشان می دهد که ، یک لاپاراسکوپی سیستکتومی تخمدان  در 8 هفته حاملگی برای یک کیست آدنوما بزرگ 7.5 کیلوگرم و در نتیجه تخلیه و بهبودی زودرس  با یک بارداری بی خطر همراه بود

• ncbi.nlm.nih.gov
• وب نوشت : راضیه فرقانی کارشناس زنان و زایمان